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La carte de tiers payant

 

 

La carte vous permet de bénéficier gratuitement du tiers payant auprès de professionnels de santé tels que les établissements hospitaliers conventionnés, les pharmacies, les radiologues, les laboratoires d’analyses…

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Qu’est ce que le tiers payant ?

Le tiers payant vous permet d’éviter l’avance de frais, particulièrement pour les dépenses courantes ou certaines dépenses élevées, notamment l’hospitalisation, l’optique et le dentaire.

 

Comment fonctionne le tiers payant ?

 

Chez le pharmacien

Pour bénéficier du tiers payant sur les frais engagés, présentez à votre pharmacien :

  • la carte Vitale ou son attestation qui permet la prise en charge de frais concernant le régime de base de la Sécurité sociale,
  • la carte de tiers payant qui permet la prise en charge du Ticket Modérateur (TM).

Le tiers payant est possible avec toutes les pharmacies de l’ensemble des départements français. Pour connaître la liste des professionnels de santé qui pratiquent le tiers-payant, connectez-vous sur votre espace client

 

Chez les autres professionnels de la santé

Des accords ont été signés avec d’autres professionnels de santé tels que les laboratoires d’analyses médicales, les radiologues, les ambulanciers, les infirmiers, les masseurskinésithérapeutes...
Pour en bénéficier, présenter à ces professionnels de santé votre carte Vitale et votre carte tiers payant.

 

À l’hôpital

En cas d’hospitalisation dans un établissement conventionné, AG2R LA MONDIALE délivre un « accord de prise en charge » garantissant le paiement des frais médicaux et chirurgicaux normalement laissés à votre charge (forfait hospitalier 18 €/jour).

L’établissement hospitalier ou vous-même devrez fournir les informations suivantes, par téléphone ou par courrier, au plus tôt 15 jours avant la date d’entrée prévue :

  • N° de Sécurité sociale de l’assuré principal.
  • Nom et prénom du bénéficiaire des soins.
  • N° de Sécurité sociale du bénéficiaire des soins (s’il est différent de celui de l’assuré principal).
  • Date exacte d’entrée.
  • Adresse ou fax de l’établissement.

Pour tous les soins externes réalisés dans la plupart des centres hospitaliers, le tiers payant sera accordé sur simple présentation de la carte.

 

Chez l’opticien

Vous présentez votre carte tiers payant à l’opticien qui s’adresse directement au centre de gestion AG2R LA MONDIALE pour obtenir la prise en charge optique.

AG2R LA MONDIALE règle l’opticien de la part complémentaire. Vous avancez la part Sécurité sociale et réglez la part restante éventuellement à votre charge. Des accords de tiers payant ont été signés avec 10 000 opticiens, dont 3 000 opticiens partenaires.

 

Chez le dentiste

Si votre chirurgien-dentiste accepte de pratiquer le tiers payant sur les prothèses dentaires et l’orthodontie, il doit alors effectuer une demande de prise en charge auprès d'AG2R LA MONDIALE. N’hésitez pas à lui demander s’il pratique ce service.

 

 

 

Les services Tiers payant

Bien plus qu'une simple carte de tiers payant, votre carte vous permet d'accéder à des services tels que vos décomptes en ligne, la géolocalisation des professionnels qui pratiquent le tiers payant Terciane, et la télétransmission des données...

 

 

Vos décomptes en ligne

L’assuré a accès à ses décomptes liquidés et ayant fait l’objet d’un ordre de paiement sur son espace client

Ils sont classés par mois et concernent les 13 derniers mois.

Un décompte sous format PDF vous est envoyé directement dans votre boîte email (service gratuit).

 

 

La géolocalisation des professionnels de santé

Les assurés peuvent trouver en quelques clics les professionnels de santé pratiquant le tiers payant situés à proximité de leur domicile ou de toute autre adresse.

 

+ de 97 000 professionnels de santé pratiquent le tiers payant.

  • la totalité des pharmaciens et établissements hospitaliers conventionnés,
  • plus de 75 % des laboratoires d’analyses médicales,
  • près de 4 000 médecins radiologues,
  • plus de 24 000 auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs - kinésithérapeutes, orthophonistes, …)
  • plus de 5000 ambulanciers,
  • etc.

 

 

La télétransmission des données avec les régimes de base ou spéciaux

Notre système d’informations traite + de 60 millions de lignes de remboursements de soins par an pour + de 1,9 Millions de personnes bénéficiaires d’une complémentaire santé (individuelle ou collective).